العلاج في العيادات الخارجية
يمكنك زيارة إحدى العيادات الخارجية داخل مراكز الخدمة المعتمدة والمبينة في شبكة مقدمي الخدمات الطبية.
في كل مرة تقوم فيها بطلب خدمات طبية يقوم الطبيب باستكمال نموذج مطالبة (كما هو مبين في صورة نموذج المطالبة ASOAP) والذي يحتوي على جميع المعلومات الطبية الخاصة بك فيما يتعلق بطبيعة مرضك، العلاج، والتكاليف، ومن الأهمية أن:
- تتأكد أن جميع البيانات تم استيفائها
- أن توقع على النموذج بعد استيفاء جميع البيانات وليس قبل استيفائها، ولا يجب أن يتم التوقيع على أكثر من نموذج مطالبة الذي يمكن أن يستخدم بطرق احتيالية ويؤدي إلى استهلاك المزايا والحدود الخاصة بك..
سوف يتطلب العلاج في الأقسام الداخلية، والعمليات، وعمليات اليوم الواحد موافقة مسبقة من مركز المطالبات بشركة NEXtCARE قبل الحصول على العلاج المطلوب (باستثناء حالات الطوارئ) وسوف يتطلب منك الترتيب لهذه الموافقة.
الموافقة المسبقة
بعض الخدمات تحتاج إلى موافقة مسبقة من شركة NEXtCARE، وهى تهدف إلى ضمان أن تكون جميع الخدمات ضرورية طبياً وقابلة للدفع في ظل برنامج الرعاية الطبية الخاص بك ووفقاً للأسعار المعتمدة.
تدرك شبكة مقدمي الخدمات الطبية ما هي الخدمات التي تتطلب موافقة مسبقة، وهذا بيان ببعض الإجراءات التي تتطلب موافقة مسبقة لمعلوميتك فقط:
- العلاج داخل المستشفى، العمليات الجراحية وعلميات اليوم الواحد.
- بعض الخدمات الطبية مثل (Endoscopy , MRI , ST Scan)
- بعض الاختبارات التشخيصية.
- بعض الوصفات الدوائية.