شركة أليانز للتأمين- مصر

يرجى أن تحمل بطاقات التأمين الطبي معك في جميع الأوقات، بطاقة التأمين الطبي تتيح لك الحصول على الخدمات الطبية من خلال مراكز الخدمات الطبية المعتمدة كما هو مبين في الكتيب الخاص بشبكة مقدمي الخدمات الطبية بدون تسديد قيمة هذه الخدمات على أساس القيد المباشر على حساب الشركة، كما توضح البطاقة بعض المعلومات عن البرنامج الخاص بك وكذلك أرقام التليفونات التي قد تحتاجها.

استفسارات عامة

في حالة الاستفسار عن أي معلومات (غير متعلقة بالمطالبات) أو شكاوى، يرجى الاتصال أو زيارة مركز خدمة العملاء بشركة أليانز للتأمين – مصر:

• تليفون: 23223000  (+202)
• الخط الساخن: 19909
• العنوان : شركة أليانز للتأمين – مصر - مبنى 1أ كايرو فيستيفال سيتي – التجمع الخامس – القاهرة الجديدة 11825 – صندوق بريد 1800 التجمع الخامس.

في حالات الطوارئ، دائماً احصل على المشورة الطبية أولاً ثم:

الاتصال بمركز المطالبات بشركة NEXtCARE المتواجدة بصفة مستمرة على مدار 24 ساعة، وهي عضو في مجموعة أليانز العالمية، تعتبر طرف ثالث في وثائق التأمين الطبي مفوض من قبل شركة أليانز للتأمين – مصر بإدارة المطالبات

• تليفون: 24632300 (202+) 
• الخط الساخن: 19154 (202+)
• فاكس: 24632303 – 24632304 (202+)
• البريد الإلكتروني: cs@nextcare.com.eg 

وعند الاتصال عليك التأكد من وجود بطاقة التأمين الطبي الخاصة بك أو بأحد أفراد أسرتك المشمولين في التأمين من أجل توفير الخدمة الأكثر كفاءة ممكنة.

توفر شركة NEXtCARE الأطباء والمستشارين المؤهلين في المجال الطبي على مدار 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع لتقدم لك التوجيه والمساعدة في سرية تامة.

يمكنك الاتصال بشركة NEXtCARE للحصول على معلومات عن:

• الأطباء والمراكز الطبية المعتمدة داخل مصر أو في دول المنطقة العربية المغطاة.
• المزايا المشمولة في الوثيقة والاستثناءات
• إجراءات الموافقة المسبقة
• إجراءات استرداد مصروفات العلاج الطبي
• إجراءات عامة عن المطالبات
• الموافقات المسبقة الخاصة بكم
• متابعة استرداد المطالبات الخاصة بكم

أي استفسارات أخرى لديكم بشأن المزايا التأمينية الخاصة بالمركز

يفضل دائماً الحصول على الاستشارة الطبية فوراً في حالات الطوارئ.

حالات الطوارئ داخل شبكة مقدمي الخدمات الطبية

• سوف يقوم طبيب الطوارئ بفحصك فوراً.
• يجب تقديم بطاقة التأمين الطبي في أقرب وقت ممكن
• سوف يقوم المركز الطبي بالاتصال بشركة NEXtCARE لأخذ الموافقات اللازمة.

• يجب الاتصال بمركز المطالبات بشركة NEXtCARE في أقرب وقت ممكن قبل الخروج من المستشفى.
• سداد قيمة فواتير العلاج مباشرة لمراكز الخدمة ثم اتباع إجراءات المطالبة باسترداد المصروفات.

إجراءات المطالبة باسترداد مصروفات العلاج الطبي

في حالة مطالبات الأسنان والنظر أو في حالة زيارتك لمركز طبي خارج شبكة مقدمي الخدمات الطبية المعتمدة وضمن النطاق الجغرافي وجدول المزايا الخاص بك، سوف يتطلب منك تسديد قيمة فواتير العلاج الطبي مباشرة إلى مركز الخدمة الطبية، ثم المطالبة باسترداد المصروفات الطبية (طبقاً لشروط وحدود الوثيقة)، يرجى التأكد من الالتزام بالإجراءات الأتية:

1. أخذ صورة من نموذج استرداد المصروفات.
2. إحضار نسخة من هذا النموذج معك وتقديمها للطبيب بغرض استكمال البيانات الطبية المبينة فيها.
3. تسديد قيمة فواتير الخدمات الطبية وطلب فاتورة مفصلة بجميع الخدمات المقدمة.
4. يجب تقديم جميع مستندات المطالبة في خلال مدة أقصاها 30 يوماً.
5. في حالة العلاج داخل المستشفى أو عمليات اليوم الواحد يرجى طلب تقرير مفصل بالإجراءات المتبعة والخدمات المقدمة وتفاصيل العملية وكذلك تقرير الخروج من المستشفى.
6. التوقيع على الإقرار المبين في نموذج استرداد المصروفات، التأكد من كتابة رقم التليفون المحمول الخاص بك، كما يجب إرفاق جميع أصول الفواتير وإيصالات الدفع وأي مستندات ذات صلة.
7. ينصح بالاحتفاظ بنسخة من جميع هذه المستندات لمساعدتك في فحص المطالبة المدفوعة.
8. يجب تسليم نموذج استرداد المصروفات وجميع المستندات ذات الصلة إلى شركة أليانز مصر أما باليد أو بالبريد السريع على عنوان الشركة المذكور سابقاُ.

معلومات إضافية

• سوف يتم تسديد جميع المطالبات باسم حامل الوثيقة بما فيها المطالبات الخاصة بأحد أفراد أسرتك (إذا وجد).
• يرجى التحقق من الفواتير الخاصة بك قبل أن تغادر مركز الخدمة للتأكد أن جميع الخدمات التي أجريت قد تم ذكرها في الفاتورة.
• سوف يتم تسديد المطالبات التي تقدم خارج شبكة مقدمي الخدمات الطبية المعتمدة بحد أقصى 80% ما لم تكن في حالة حدوث حالة طارئة أو تم الاتفاق عليها مسبقاُ، وذلك طبقاُ لقوائم الأسعار المعتمدة داخل الشبكة.

أضعط على الرابط لتحميل نموذج استرداد المصروفات